La Farmacia y el Gobierno Santos

A nuestra profesión no le fue muy bien el gobierno Uribe, la reglamentación del servicio farmacéutico nos eliminó como Directores de las Farmacia y le dan al QF la potestad de manejar hasta 5 Droguerías, norma que fue corregida en el 2006, cuando ya varios colegas habían sido insubsistentes por la interpretación de la misma, sumado a otras como la de la venta de medicamentos fuera de las farmacias o la que permite a los médicos hacer preparaciones magistrales homeopáticas, o como aquella que dice que el manual de farmacias de baja complejidad lo debe hacer un QF que nunca va a esa institución o incluso prohibir hablar con el usuario para educarlo.

Pero no solo nos afectó, el más perjudicado en ese Gobierno fueron las finanzas de la salud en la compra de medicamentos institucionales, la libertad de precios permitida desde el 2006 hizo que los recobros al FOSYGA, casi todos de medicamentos NO POS, pasaran de $247 mil millones en el 2006 a $2,4 billones en el 2010(1).

Era el momento del desangre, el Estado pagaba lo que quisiera el vendedor, en el 2012 al Hospital Mario Correa Rengifo, Intercomercial Médica cobró por 6 unidades de Humira $106 millones cuando el precio promedio del mercado no superaba los $72 millones(2), eso sin contar con la falta de control que permitió el incremento el mercado negro de medicamentos de alto costo.

El Ministerio Alejandro Gaviria, pese a la presión de las multinacionales, analizó el precio de más de 10.000 medicamentos de los cuales ha colocado un tope a más de 8.000 de ellos y que le ha ahorrado más de $300 millones al año, frenó el crecimiento explosivo y además acabó con la feria de la libertad absoluta.

Por su parte el INVIMA comenzó a controlar la trazabilidad de los productos, lo que permitido hacer seguimiento a los proveedores, especialmente a cientos de papel que se dedicaban al mercado negro.

El otro aporte del gobierno Santos estuvo en la eliminación de las distancias entre droguerías a través de la eliminación de ese trámite en el Decreto Ley 19 de 2012, permitió la libre competencia que se ha visto reflejada en mejor servicio y mayores oportunidades para emprendedores. Antes de esa Ley las distancias se habían convertido en una mafia de los grandes comercializadores.

Los usuarios del sistema de salud se vieron beneficiados con la entrega a domicilio de los pendientes de medicamentos en las 48 horas siguientes a través de la Resolución 1604 de 2013, muchos usuarios desconocen esa obligación, pero también son varias las cadenas que lo cumplen a cabalidad.

Con la Ley 1751 de 2015 que consagró la salud como un derecho fundamental, es el final del POS que había convertido los CTC en el impedimento administrativo para los servicios de los pacientes.

Si bien la Regencia de Farmacia no tuvo grandes avances normativos en este gobierno, sus medidas permitieron que la profesión comenzara a ser valorada en su responsabilidad de dirección técnica, muchos colegas emprendieron y otros tantos mejoraron sus condiciones laborales y profesionales.

Posiblemente no tuvimos avances porque no tenemos un gremio fuerte, pero tampoco fuimos agredidos como lo fuimos en el Gobierno anterior. Juan Manuel Santos hizo bien su labor, sus indicadores hablan por él:

1. Regulación de precios, compras centralizadas de medicamentos y mayor competencia de biosimilares, con ahorros de más de $1 billón al año.

2. Cobertura universal, igualación de planes de beneficios entre regímenes y ampliación de los beneficios.

3. Mejora en indicadores de salud pública: mortalidad infantil, mortalidad materna, desnutrición crónica y embarazo adolescente han disminuido sustancialmente.

4. Incremento en coberturas de vacunación: Baja trasmisión de sarampión por casos importados.

5. Avances en transparencia con la creación de Mipres y en controles efectivos con la creación de Adres y la habilitación técnica de EPS.

6. Introducción del Modelo Integral de Atención en Salud (MIAS) y de las rutas de atención.

7. Saneamiento de deudas y depuración de EPS, que implicó liquidación de EPS inoperantes y cuestionadas: Caprecom, Saludcoop, Solsalud, Humanavivir, etc.

8. Avances en la afiliación: menores de 25 años pueden ser beneficiarios de sus padres (estudiando o no), traslados entre EPS pueden hacerse automáticamente por internet, portabilidad y movilidad, etc.

9. Reglamentación de la eutanasia: primer país de América Latina.

10. Reglamentación e implementación del uso de derivados del cannabis con fines medicinales y científicos. 

11. Defensa de los derechos de la mujer y de la interrupción voluntaria del embarazo.

12. Mayores impuestos al tabaco y liderazgo en debate de impuestos a bebidas azucaradas.

13. Liderazgo global en acceso a medicamentos (imatinib, etc.)

14. Inversión pública en hospitales.

Esperemos el Gobierno Duque, gran parte de la tarea se la dejan, ahora le toca ser juicioso con los retos que le quedan.

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(1) http://www.eltiempo.com/archivo/documento/CMS-12939544

(2) https://www.elpais.com.co/valle/mafia-de-los-medicamentos-una-libertad-de-precios-que-afecta-los-hospitales.html 

35 años de experiencia, ahora en la Web

En 1982 el Dr. Efrain Gartnert Nicholls dio inicio a su sueño: formar auxiliares al servicio de salud, así nació UNISALUD en Teusaquillo en Bogota, inicialmente como Escuela de Enfermería.

Luego, con un equipo liderado por Elsa Zarate se amplio a otros campos como la Farmacia, Laboratorio Clinico y Salud Oral laborando por varios años en Chapinero, dio oportunidades de Formacion en Puerto Salgar y convenio con varias instituciones a nivel nacional llegando a formar a mas de 3.500 personas con altos niveles de competencia en el area de la salud.

Cuando en el 2009 se pasa de la Educacion No Formal a Formacion para el Trabajo y el Desarrollo Humano nos enfocamos en reforzar nuestra politica de formar personas competentes y comprometidas con el paciente y su entorno, lo que nos reconocen las Hospitales de Alta Complejidad e importantes empresas que confian en nuestros egresados.

En el 2012 fuimos pioneros en incorporar herramientas informáticas en nuestras clases, se convirtió en costumbre que nuestros estudiantes utilizaran su tablet y teléfonos en clase para revisar el material de trabajo, organizar talleres y consultar en nuestra gran Biblioteca Virtual, para ello incorporamos una plataforma virtual de aprendizaje y nuestros docentes usan su celular para llamar a lista y subir las notas. Educación mas allá del aula de clase.

Para el 2014 con el apoyo del Dr. Federico Diaz y Jesús Galvan comenzamos a apoyar la profesionalización de la Droguería en Colombia que con la logística de Estrategias & Eventos y la Escuela Latinoamericana de Farmacia organiza el Programa de Reconocimiento a la Experiencia para Auxiliares de Farmacia que ha logrado actualizar y convertir en Técnicos Laborales a mas de 600 droguistas en Colombia patrocinados por Tecnoquimicas y EuroEtika.

35 años no solo dejan experiencia y satisfacción, también deja compromisos con nuestros egresados para ser cada vez mas competentes y como siempre lo hemos hecho ofrecemos lo mejor de nosotros para ello con la experiencia de varios profesionales como Eunice, Martha, Gloria, José Rafael, Yolanda, Karla, Wendy, Emilia, Jimmy, Freddy, Claribel, Cristina y muchos más.

Ahora nuestro reto es con Latinoamérica para actualizar y capacitar al personal auxiliar en salud en cualquier lugar y desde su teléfono, tablet y PC, la oportunidad para que todos donde estén beneficien a las comunidades.

UNISALUD VIRTUAL es la experiencia de una de las mas importantes instituciones al servicio de la comunidad del siglo XXI, es el reflejo de un equipo de trabajo, del aporte de profesionales comprometidos por dar oportunidades a las personas a través de la formación técnica profesional disponible desde una conexion a Internet.

Un componente informático con aulas virtuales, tutorías, foros, vídeos, chat y todas las herramientas que le permitan al estudiante actualizarse con los mejores y expertos en cada una de las necesidades de sus profesiones.

en el 2017 mas de 600 personas participaron de Unisalud Virtual y esperamos que para el 2018 lleguemos a 1000 personas en Colombia y Latinoamerica.

Como director del proyecto es un orgullo liderar la apuesta de actualización y capacitación de personal de la salud mas ambiciosa del sector y donde todos podemos participar.

Bienvenidos

¿Quien responde por las falsas Alertas Sanitarias?

La "alerta sanitaria" sobre casos aislados del diclofenac ampollas, que fue manipulado por los medios de comunicación y se manejó en las redes sociales de manera irresponsable demuestra una vez más la falta de una Farmacia Profesional en Colombia.

No es el único caso donde una alerta sobre un lote de productos se convierte en un show mediático que puede afectar considerablemente la imagen de una marca tal como ocurrió con el atún Van Camps.

El trasfondo de la información parcial evidencia la falta de profesionales en nuestras farmacias especialmente en las comunitarias, ya que de haberse manejado con seriedad y según los protocolos de farmacovigilancia los casos reportados, éstos no debieron filtrarse de manera irresponsable a las redes sociales que incluso llegaron a los medios de comunicación donde, como es habitual, manejaron con subjetividad un tema técnico que no merecía mayor trascendencia que la aclaración que hizo el INVIMA.

Al final la comunidad terminó manejando información errada ya que además de las redes sociales no se cuenta con un profesional cercano a quien acudir para despejar esas dudas, en gran medida porque la mayoría de farmacias comunitarias en Colombia, denominadas ahora Droguería Supermarket, son manejadas por empíricos y donde hay Regentes de Farmacia estos prefieren ocultarse en la trastienda antes que ejercer su importante rol asistencial.

En este aspecto entra a jugar el tema del sistema de información a que estamos obligados en la comunidad, tanto que varios dispensarios que visité en ninguno observé información pública sobre el tema e incluso se notó la desinformación de varios colegas que en nuestros foros compartían la información falsa.

En casos como estos es cuando los Regentes de Farmacia debemos revalorizar nuestra profesión la cual desde hace 50 años tiene la responsabilidad de "Recuperar la Farmacia por la Salud del Pueblo"

Hasta una nueva entrada

Fabio Alberto.

¿Podrán competir los foráneos en Colombia?

Hace más de 15 años incursionó el Colombia Farmacity (Argentina) y Farmacias Similares (México) y se retiraron del país al no poder competir en nuestro singular mercado.

En los últimos años hemos visto la feroz competencia que Chilenos y Venezolanos han emprendido en las grandes ciudades con el ánimo de tomar una tajada que maneja más de $ 6 billones de ventas al año y en el cual la farmacia manejada por empíricos sigue reinando.

Los foráneos se han ido adecuando a nuestro mercado y han pasado de la farmacia al supermarket perdiendo la esencia de la profesión en detrimento de nuestro sistema de salud, sin embargo esto parece interesarle poco a los inversionistas

La pregunta es ¿serán capaces de lograr competir contra nuestro modelo de farmacia?

En Colombia ante el desinterés del personal formado académicamente para el manejo de la Farmacia se permitió hace más de 40 años el ingreso del empírico a través de la figura de "expendedor de medicamentos" y éste logro construir un modelo de negocio basado en las necesidades de su comunidad.

Hacia los años 90 y principios de este siglo la competencia de las droguerías eran por precio y la presencia de inversionistas de otros sectores dinamizaron el mercado, sin embargo Asocoldro y Copidrogas, entre otros, comprendieron que solo la capacitación y profesionalismo de sus asociados podrían permitirles permanecer en el mercado

Cuando ingresan las cadenas foráneas muchos droguistas comenzaron a competir con lo que mejor saben hacer: ser parte de la comunidad, ser el agente sanitario más cercano y miles de ellos con el apoyo de los proveedores comenzaron a capacitarse como Técnicos y Regentes de Farmacia, falta mucho por hacer pero es mucho lo que se avanzó.

Ese es un mercado donde los foráneos no han comprendido la complejidad de nuestro mercado, entre sus falencias se encuentra:

1. Creen que el precio es un factor determinante e intentan seducir con promociones.

2. Le dan más importancia al formato de supermercado y esconden la farmacia, muchos droguistas también lo hacen, pero son muchos más lo que siguen basando su mercado en los medicamentos.

3. Las cadenas tienen al Regente de Farmacia como un administrador, en la Droguería es el Director Técnico quien apoya a la comunidad.

4. Muchas cadenas mezclan la venta con la entrega a entidades lo que afecta tanto al que reclama el medicamento de la seguridad social como al que lo compra.

5. El personal de la cadena es ajeno a la comunidad, situación que en la Droguería es diferente, el Droguista sabe que la comunidad es el espíritu de su negocio.

6. Es claro que muchos de los directivos de las cadenas foráneas no conocen el mercado ya que por lo general nunca han ejercido en Droguerías, se están enfrentando a un experto en su negocio que siempre tiene una solución acorde a su entorno.

Mientras el Droguista siga siendo el señor bonachón de la esquina, el vecino, el confidente, el que lleva años, no solo tendrá dificultad el mercado foráneo si no que la comunidad podrá seguir con un aliado verdadero.

El Droguista no se puede dormir en los laureles, es el momento de comenzar a capacitarse para profesionalizar el sector y servir mejor.

Los espero en otra entrada

Fabio Alberto González Salgado

Twitter @fabioalbertog 

¿Quién responde por los medicamentos "para niños"?

Resulta curioso ver como las autoridades sanitarias y el INVIMA se preocupan por la "seguridad del paciente" y prácticamente desmantelan instituciones buscando evidencias para poder sancionar, nadie se preocupa por los productos farmacéuticos "para niños" que se adquieren con facilidad en el mercado Colombiano.

En un país como el nuestro donde no se habla de bienestar si no de terapias y donde las Farmacias son supermercados con medicamentos avalados por el aviso de "droguería", nadie más expuesto al mal uso de los medicamentos que los niños. 

En el universo de productos farmacéuticos encontramos a todo nivel productos "para niños" , hagamos un recorrido por una Farmacia de barrio para que encontremos:

- Jarabes para la tos con Bromhexina y cuyas indicaciones aparece Niños lactantes: 1.25 ml mL 3 veces al día. ¿que madre de familia puede medir 0.25 ml?

- Productos con empaques llamativos, con el rotulo "niños" cuyos compuestos incluyen antihistaminicos y analgésicos, pero que al comprarlos dice según prescripción médica

- Ibuprofeno para niños en presentación de venta libre cuya posología dice Niños de 1 a 6 meses 5 mg/kg 3 veces al dia, dosis que requiere de cálculos matemáticos por parte del consumidor.

- Productos con Diosmectita con dosis para niños menores de 1 año sin indicar el riesgo que puede ser la diarrea en los lactantes

- Alginato de sodio + bicarbonato de sodio  con posologia para niños de 6 años que dice 5 mL y cuya presentación es un sachet.

- Bedidas calientes en sobres presentación niños para los resfriados y que aclaran que la dosis de acetaminofen en niños menores de 12 años es de 50 a 75 mg/kg peso dia, como si fuese muy fácil calcularlo en un sobre de granulado.

- Cientos de productos "sure" cuya publicidad presenta las legumbres, verduras y frutas como un problema para la alimentación de los niños pero se suple con una dosis de multivitamínico mientras en letras pequeñas aclara que no es un alimento.

- Muchas madres compran jabón íntimo para niñas de 4 años porque el empaque no aclara que edad debe tener una niña.

- Antibióticos con amoxicilina y ácido clavulánico cuyo empaque resalta la frase junior.

Todo esto invadido por la publicidad en todos los medios y hasta en las revistas de venta por catálogo o con frases que dicen el más recomendado por pediatras en el mundo.

Si todas las farmacias fuesen profesionales y si en todas la dispensación de productos para niños estuviese a cargo del Regente de Farmacia, se podría pensar en seguridad del paciente, en tanto es por el contrario un riesgo para el paciente.

Como lo he manifestado en varias ocasiones, hay dos farmacias en Colombia: la de las Universidades que es de donde salen las leyes y la que vive la comunidad en manos de mercaderes de la salud.

Hasta una proxima entrada

Fabio Alberto

Whatsapp (+57) 3132774548

¿Venta libre o venta en cualquier lugar?

En Colombia las personas ingresan a las tiendas a comprar medicamentos y van a la Farmacia a comprar dulces, esto resume como es el mercado farmacéutico en nuestro país.

En este blog solo hablaremos de los medicamentos de venta libre en las tiendas y supermercados, no tocaremos el tema de los medicamentos bajo prescripción que también se venden allí y que suponen un problema mucho mayor.

Aunque por lo general se dice que la compra de medicamentos de venta libre en lugares diferentes a la Farmacia es una costumbre colombiana, no lo es tanto, es mayor la costumbre de los comercializadores a utilizar este medio para incrementar sus ventas, muestra de ello es que los vendedores Tienda a Tienda utilizan chalecos con las marcas de los productos farmacéuticos.

Esta situación es tan común que la misma normativa toca el tema 

"En  ningún caso,  se  podrán vender al por mayor y  al detal medicamentos  en graneros,  tiendas,  carnicerías,  cantinas  o  sitios  donde se  comercialicen productos  que  no tengan relación con la farmacoterapia" (Resolución 1403 de 2007 Ministerio de Protección Social)

Esta situación se sigue presentando 10 años después en gran parte por la ineficiencia de los organismos de control y la presión de los grupos económicos para que no se aplique el control de la venta fuera de las Farmacias.

El problema parte de la misma interpretación de la norma, en el año 2005 el entonces Presidente de la República, Alvaro Uribe, sancionó el Decreto 3050 para "reglamentar el expendio de medicamentos" y hace la siguiente aclaración sobre los medicamentos de venta libre:

"Los medicamentos de venta libre o de venta sin fórmula facultativa, se podrán expender, además de los establecimientos antes citados, en almacenes de cadena o de grandes superficies por departamentos y en otros establecimientos comerciales que cumplan con las Buenas Prácticas de Abastecimiento expedidas por el Ministerio de la Protección Social." 

La norma nunca aclaró los términos "almacenes de cadena", "grandes superficies por departamentos" y "otros establecimientos comerciales", por esa razón hoy día se consiguen medicamentos en misceláneas, supermercados, restaurantes, gimnasios, tiendas, graneros y hasta en carnicerías que tienen un supermercado con cantina en la parte posterior.

Este modelo es tan rentable ante la falta de control que las cadenas foráneas ya lo aplicaron y no existe tienda o cantina que no venda analgésicos, incluso algunas droguerías han optado en convertirse en supermercados para competir.

Ante estas situaciones la peor parte la lleva la comunidad que accede a medicamentos sin control, pero también las farmacias que deben competir con el tendero y gremio porque se sigue manejando la idea que la Farmacia es un negocio que puede manejar cualquiera.

PD. Hace unos días en una visita que me realizó la secretaría de salud les indagué por esa situación y la respuesta es que para que "actúen" debo interponer una queja contra mis vecinos los tenderos. En ese preciso momento pasó una camioneta vendiendo multivitaminicos con un un grupo de "promotores" y un megáfono. A mi me sancionan pero a ellos no.

Nos vemos en otro blog

Fabio Alberto González Salgado

www.fabioalberto.com

El Regente de Farmacia frente al fin del POS

El 16 de febrero anterior el Gobierno acabó lo que conocíamos como el POS (PLAN OBLIGATORIO DE SALUD) en cumplimiento de la Ley Estatutaria de Salud, con lo cual el Estado busca eliminar las trabas para el acceso a los procedimientos y sobre todo a los medicamentos que anteriormente era necesario realizar trámites y demandas para obtenerlos.

Esta desaparición del POS y la autonomía que de nuevo tienen los médicos para prescribir según sus criterios, obliga a los Regentes de Farmacia a asumir su rol como responsables de más del 80% de los servicios farmacéuticos en Colombia, especialmente a nivel ambulatorio.

Para comenzar el Regente de Farmacia y su equipo de colaboradores debe actualizarse en los alcances de las instrucciones del Ministerio de Salud y la logística que se establece para acceder a los medicamentos, esto permitirá que el usuario cuente con la información precisa sobre el modelo de salud.

De otro lado debemos gestionar oportunamente los recursos y asesorar al Comité de Farmacia y Terapéutica para el manejo adecuado por parte de las diferentes áreas de servicio, minimizando los errores de prescripción y administración.

El trabajo más complejo que tendremos los Regentes de Farmacia es garantizar la seguridad del paciente que permite un manejo adecuado de los productos farmacéuticos y sobre todo la efectividad, para eso nuestra labor será:

- Tener claro los conceptos de farmacología sobre los nuevos principios activos que formarán parte de los listados instituciones, esto permitirá garantizar la oportunidad de los mismos.

- Coordinar con el equipo de trabajo el tipo de información que se manejará tanto del proceso como de los productos farmacéuticos

- Estar al tanto de los problemas relacionados con el uso de los medicamentos, esto permitirá minimizar nuevos problemas de salud y minimizar el costo.

- Es muy importante que el servicio sea consciente de su responsabilidad ante la adherencia a la terapia que se verá reflejado en bienestar para el paciente y el entorno.

Como Regentes de Farmacia debemos ser conscientes que somos responsables de la salud de nuestra comunidad y que nuestra labor va más allá de ser el apoyo del servicio, cuidar inventarios y presentar reportes.